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波立维(氯呲格雷片),价格从108降至17.8,怎么回事?埃及向叙利亚派遣军队,是否意味着未来有组建国际维和部队的可能

kszqyz kszqyz 发表于2022-10-18 09:07:58 浏览909 评论0

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波立维(氯呲格雷片),价格从108降至17.8,怎么回事

波立维,通用名叫硫酸氢氯吡格雷,与阿司匹林一样,都是抗血小板凝集的药物。用于心肌梗死、脑梗死以及血管支架术后,可以降低血栓形成风险。波立维的价格,近期从每盒108元左右降低至17.81元。让人惊呼这不是假药吧!下面,笔者来为大家讲解一下到底是怎么回事。

一、波立维的研发

波立维是一种进口药,其有效成分,即通用名是硫酸氢氯吡格雷(简称氯吡格雷),是由法国赛诺菲和美国百时美施贵宝两家公司联合,于1988年研发,1997年获美国FDA批准,1998年正式在美国上市,商品名为波立维,2001年在我国上市。

在心血管的急性缺血事件中,波立维和阿司匹林“双剑合璧”,联合对抗血小板聚集,称为双抗,可以发挥更好的抗血小板作用。

比如说放置支架术后,通常建议双抗治疗一年,之后再撤除波立维,单独使用阿司匹林。

二、国内氯吡格雷仿制药

2012年,波立维原研专利到期,在专利期内,波立维的累计销量高达747亿美元,仅次于辉瑞公司的立普妥,位列同时期的新药第二位。

这么高的销售业绩自然引来国内制药厂家的眼光,引发了众多的仿制药出现。

但是在专利到期之前,有一个药抢先上市,甚至比原研的波立维在我国的上市还要更早!这个药就是信立泰公司的氯吡格雷(商品名:泰嘉)。

我国之前的药品专利保护法规并不完善,赛诺菲公司向药监局申请对“硫酸氢氯吡格雷”的行政保护,于2000年9月19日获批。而泰嘉却抢先于2000年9月1日获批生产!一个时间差,泰嘉得以与原研药同期占有市场。

直到2012年,原研药专利到期,国内的二仿,乐普医疗的“帅信”才挤入市场。国内形成波立维、泰嘉和帅信三足鼎立的格局。2017年样本医院硫酸氢氯吡格雷市场占有率为:赛诺菲59.24%、信立泰30.13%、乐普医疗10.63%。

三、“4+7”药品带量采购(相当于团购)再次改变药品价格及市场格局

在我国,药品的价格深受人们诟病。国家也在对药品采购政策进行改革,来降低药价。

2018年12月,国家组织由4个直辖市和7个省会城市参与的药品集中采购试点,11个城市集中统一招标。中标的企业可以拿到11个城市60%~70%的市场份额,不需要再进行市场推广,就可以进入这些城市的医院。虽然只是11个城市,但这都是包括“北、上、广、深”在内的大城市,不容小觑。

在“4+7”药品带量采购中,仅25个品种参与。中标品种平均降幅50%以上。

氯吡格雷也是去年在“4+7”药品带量采购中,25个品种之一。信立泰的泰嘉以降价58%的代价拿下了氯吡格雷的唯一中标权!一盒(75mgx7片)54元的泰嘉,集采价为22.26元。让泰嘉以低价获得更多市场。

品种不多的原因,除了一些厂家在观望外,主要是参与竞标的门槛高。竞标者必须是原研药或者通过了仿制药品一致性评价的品种!

仿制药一致性评价的意义包括两方面,一是药学等效,另一个则是生物学等效。通过了一致性评价的仿制药,可认为与原研药有相似的临床疗效,可以实现对原研药的替代

通过一致性评价并不是那么容易,目前仅有二百多个品规通过了仿制药一致性评价。

笔者查阅了复星医药12个通过了一致性评价的品种,共投入研发费用8724万元,平均单个研发费用727万元。

箭头所指为通过了仿制药一致性评价的标识

四、今年国家药品带量采购第二批扩围(相当于大团购),波立维参战

今年9月,国家组织了第二批药品带量采购,范围由首批的11个城市扩展到25个地区。药品仍是25个品种。

这一次,氯吡格雷的价格比“4+7”时要更低!

泰嘉这次报价时将22.26元的价格将至21.88,却没有想到反而出局!

参与竞标氯吡格雷的共4家:原研药厂赛诺菲、信立泰、乐普医疗、石药集团。信立泰的泰嘉价格最高!剩下三家入选。

大家都没有想到,赛诺菲会参战,将波立维的价格从每盒108将至17.81,比国产仿制药乐普医疗的帅信(20.85元)还要便宜,仅比石药的氯吡格雷(一盒75mgx14片,34.12元)稍贵一点。

五、波立维降幅如此之大,是亏本甩卖?还是之前赚得太多?

药企,并非慈善机构,总想着利益的最大化,因此,如果有可能,它会把药品的价格订到最高。

研发一种新药,成本巨高,每个专利药的研发成本在都在数亿美金以上,研发周期是约10年。专利药有20年的专利保护期,其他药企不得仿制。以保护其利益,让研发药企有利可图,鼓励药企研发新药!

所以,原研药在专利期内,定价高有其合理性。一百多元的价格不仅仅有生产药品的原料费,还要均摊上其高昂的研发费用。

但是,过了专利期后,原研药基本也赚够了利润,此时太高的价格会让很多经济不宽裕的人无法用上药物。就需要国家出手了。

一个办法是国家与跨国药企谈判,让其降价。

另一个办法是目前的药品集中采购招标,你不降价,就没有你的市场!

于是,就有了波立维从一百多元降价到17.81元的神奇一幕。由于早已赚够了研发费用,带量采购后,又可以省下销售推广费用,17.81的价格,药厂仍然不会亏本,还会有一定的利润。

展望今后,国家药品集中采购有望扩展到全国更多地区,药物品种扩展到通过了一致性评价的所有药品!让人人都能用得起便宜的好药!而国内的仿制药品利润空间大为缩减,也促使国内药企更多的研发新药,促进我国制药企业的整体发展。

埃及向叙利亚派遣军队,是否意味着未来有组建国际维和部队的可能

有消息说,埃及此次向叙利亚派遣军队,是与伊朗进行协调的结果。虽然只派出150人的小股部队,看似是一小步,但对于已经饱受内战之苦将近十年的叙利亚而言,是对外开放的一大步。

为更好理解此事件的重大意义,我们先以自问自答的方式,搞清楚两个问题。第一,为什么是埃及愿意接受邀请,向叙利亚派遣军人?第二,伊朗在未来叙利亚内部事务与和平发展进程中将发挥什么作用,扮演什么角色?

我们首先回答第一个问题,这就要从以下几方面加以讨论。

其一,随着埃及国内政局日趋稳定,经济发展走入正轨,军人政权会提出军事扩张的要求,确保国家利益的最大化。

其二,塞西政权已经获得埃及议会的授权,可以介入利比亚内战。而谁都知道,在利比亚埃及面临的真正对手并不是民族团结政府的军队,而是其背后的土耳其。

其三,埃及作为中东第1代军事强国,需要通过与现在中东军事强国土耳其交手,来证明自己的实力,恢复自己的声誉。

其四,在土耳其孤立无援,四面楚歌的情况下下,埃及绝对不是一个人在战斗,他它的背后有沙特阿联酋等中东富国,做坚强的后盾。同时还会获得俄罗斯和以色列的支持和帮助。而美国即使不会帮助埃及,也不会帮助土耳其去打埃及。

综上,我们可以看到埃及认为自己已经具备强大的实力和支持,可以接受伊朗的邀请,来参加叙利亚内战了。

下面回答第二个问题。在此次邀请事件中,我们发现伊朗有月主带跑的现象。但这是叙利亚国内政治的现实。说明无论大选结果如何,伊朗在叙利亚的影响力是持久的。强大的,不可替代的,具有决定性的。这也是几个月前俄罗斯与土耳其签署隔离区协议后,伊朗第一次主动出手。我们注意到埃及派遣的军队是部署在阿勒颇地区,很明显是想起到再隔离的作用。这或许就反映出伊朗邀请埃及军队来叙利亚的主要目的,一是通过埃及军队的威慑力,阻止土耳其进一步对叙利亚的入侵。二是防止俄叙联军与土耳其发生冲突。三是监视库尔德武装的越界行动。

由此我们可以看出,伊朗邀请埃及派军队来的主要目的还是为了缓和当地形势,维护来之不易的和平局面。而这已经具备维持和平部队的基本要求了。

由于长期遭受美国及西方国家的经济制裁,再加之伊朗国内问题和矛盾重重,伊朗高层越发感觉对叙利亚的支持已经力不从心。但又不愿意轻易放弃用血和金钱打下的一片天下。所以伊朗决定化被动为主动,邀请自己信任的第三方参与到叙利亚的和平建设中来。如果效果良好,伊朗完全有可能把这个模式推广到叙利亚与土耳其接壤的其他地区。一方面加速叙利亚的和平和稳定,另一方面又通过第三方的参与,来增加对叙利亚重建的支持和援助。而这些所作所为,都可以有效避开美国及西方国家的反对和制裁。最终也会让伊朗受益。

那么问题来了,俄罗斯和土耳其对此的态度是怎样的呢?

首先关于俄罗斯。我们以为普京的头猪已经足够多了,也不想在叙利亚再消耗更多的精力。只要确保叙利亚政权能为俄罗斯所用,同时确保俄罗斯在叙利亚的三个军事基地的安全和正常使用,对于伊朗的做法,俄罗斯是乐见其成的。

其实对于土耳其而言,由于提出此方案的是伊朗,双方原本就存在巨大的战略合作,所以土耳其一定会给伊朗面子。再者,如何确保土叙边境安全问题,也是土耳其需要解决的大问题。如果有维持和平部队介入,能够确保边境安全和稳定,土耳其也没有理由反对的。最后对于埃及,土耳其并不想主动去得罪。那是马蜂窝,会让土耳其昼夜不得安宁。在利比亚与埃及军队对峙是不得已而为之。也正因为有埃及的坚决介入,才会让土耳其停下了继续东进的脚步。

而在叙利亚,土耳其正好有机会,可以和埃及静下心来好好谈谈。

我们说,伊朗在自身十分困难的情况下,正在下一个巨大的赌注。绝不仅仅是为了叙利亚的和平,也是为自己谋划更好的出路。