半月板损伤保守治疗（左膝内侧半月板后角根损伤3度保守治疗8个月了，还能手术吗）

本文目录

• 左膝内侧半月板后角根损伤3度保守治疗8个月了，还能手术吗
• 膝盖半月板损伤后保守治疗需要多久，有哪些注意事项
• 半月板3度损伤，选择保守治疗能恢复吗
• 半月板内侧后角2-3级损伤，保守治疗五个多月，未见好转
• 半月板损伤，什么状况下可以做保守治疗手术治疗会有后遗症吗
• 核磁说明左膝外侧半月板损伤，保守治疗多久能恢复

左膝内侧半月板后角根损伤3度保守治疗8个月了，还能手术吗

确定是半月板三度损伤，保守治疗八个月以后如果仍然存在明显的关节症状，比如内侧关节间隙的疼痛、蹲起的疼痛以及关节的积液，是仍然可以进行关节镜手术治疗的。

其实是否能进行关节镜的手术治疗和半月板撕裂损伤的时间是有一定关系的，因为在半月板撕裂的早期，撕裂的部位如果是位于半月板与关节囊相连接的红区，一名优秀的关节镜手术医生是可以尝试给予患者进行半月板缝合的，如果缝合以后能正常的愈合，那么患者的关节功能可能会得到最佳的恢复，比如很有可能会重返运动场，随着时间的延长，半月板撕裂的部位就会有瘢痕形成，而且会发生进一步的磨损，能够进行缝合的机会将会越来越少。

然而很多患者能真正的下决心做手术都是需要一段时间的，这个情况作为医生是完全能理解的，所以如果患者暂时不想做关节镜的手术治疗，也是可以做保守治疗的，比如休息、关节腔内注射玻璃酸钠或者是富血小板血浆因子，观察是否能帮助患者理解症状。

如果经过了保守治疗，患者仍然不能正常的行走，在活动的过程当中仍然存在关节的疼痛、蹲起的疼痛，甚至比较严重的关节积液，此时进行关节镜的手术治疗也是完全可以的。此时一般医生会根据关节腔内的情况决定具体的手术办法，如果半月板撕裂的位置仍然处在可缝合的部位，虽然可能会存在一些瘢痕的形成和磨损，一般医生仍会征求患者的意见，是否可以尝试缝合？因为关节镜医生和患者的想法是一样的，大家都不想切除半月板，都想尽最大的努力去保住患者的半月板。

就像前面所说的，这样才会更好的保留患者的关节功能。但是随着时间的延长，半月板本身就不是特别好的血供一定会变得更差，缝合之后是否能够愈合，真正的是一个问题。面对这种情况，就需要医生和患者共同决定，如果患者能接受半月板缝合之后仍不能愈合的风险，需要二次手术切除部分半月板，能正确的面对这个问题，那相信医生也会积极的努力一次。

这种情况谢医生在进修的时候曾经遇到过多次，我的教授在做关节镜手术的时候，只要看到适合缝合的撕裂就一定会缝合，无论患者受伤的时间与否，当时我曾经问过教授，如果缝合了，不愈合怎么办？如果患者不理解，需要二次手术再次切除半月板怎么办？他没有正面回答这个问题，却问了我一个问题：“谢医生，如果是您家的亲属半月板撕裂了，时间虽然很久，您是考虑切除还是缝合？”

所以面对题主的这种情况，本人的观点是：虽然保守治疗的时间略长，已经达到了8个月的时间，但是如果患者仍然存在症状，完全是可以进行关节镜手术治疗的，患者如果能接受半月板缝合后不愈合的可能，能做好这方面的心理准备，那么可以与医生尝试沟通，是否常可以进行半月板缝合手术；即使患者不能接受半月板，缝合后不愈合，那么也可以与医生沟通尽力保留部分半月板。

半月板患者手术要做的康复动作

这里给大家介绍一下做膝关节手术，尤其是半月板手术之前与之后都需要做的一些康复动作。

第一，踝泵。这个动作最重要的目的就是促进下肢静脉回流，因为做关节镜手术的时候，需要在大腿的根部放置止血带，如果没有止血带，做关节镜的时候关节腔内将是一片模糊，使用止血带会有非常小的几率导致患者出现下肢静脉血栓形成，而踝泵这个动作可以非常好的促进下肢静脉的回流，减少下肢静脉血栓形成的机会。

第二，股四头肌锻炼。因为很多半月板损伤的患者，由于不能正常的行走和运动，很多患者的骨四头肌都会出现明显的萎缩，患者会表现出行走时关节的不稳定，有打软腿等问题。即使关节镜手术解决了半月板的问题，患者的疼痛会有减轻，但是如果关节的肌力不够，也会导致各种各样的问题出现，比如关节的不稳定。所以建议需要做关节镜手术的患者或者是有半月板损伤，保守治疗的患者都要做骨四头肌的强化锻炼。下就是一些比较简单的，而且一行的康复动作介绍给大家。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，或点个赞吧。如果您或者是您身边的朋友，正在经历着半月板损伤的痛苦，也请帮忙转发给需要帮助的他或她吧，谢谢了！

膝盖半月板损伤后保守治疗需要多久，有哪些注意事项

很多人好奇半月板损伤一定要做手术么？那我没做手术又该怎么康复呢？今天我们就来详细介绍一下——半月板的保守治疗。

01、什么是半月板 / 半月板的作用

半月板是膝关节内的软骨，位于股骨和胫骨之间，左右各一，为内外侧半月板。

半月板分红白区，只有外侧的红区才有血液供应，损伤后有可能自我修复；白区只能通过关节液提供营养物质，所以损伤后基本无法自我修复。

半月板不仅能起到缓冲压力的作用，还能够稳定膝关节。

02、什么动作会导致半月板损伤

1一般的外伤、起跳落地时膝关节不稳发生旋转会造成半月板损伤；

2股骨与胫骨之间的夹角过大（简称Q角）；

3膝关节内有其他损伤导致膝关节不稳（十字韧带损伤等）

4走路、上下楼梯、跑步、运动中膝内扣的模式长期会造成半月板损伤；

5膝关节间隙变小：习惯盘腿或跷二郎腿都会使膝关节在屈曲时单侧间隙变小，受力不均匀导致损伤。

03、半月板损伤后的表现

1. 早期按压膝关节关节间隙会有酸痛感；

2. 走路、上下楼梯或者运动时，膝关节关节间隙内有疼痛、打软腿，屈伸时可能会有弹响；

3. 严重的可能会有绞索症状：膝关节卡住，需要活动很久才能继续屈伸。

04、如何判断是否需要手术

想必这是很多朋友关心的问题，其实半月板损伤后不一定都要手术，一般还没有出现膝关节绞索的现象，都是可以考虑保守治疗。

05、半月板损伤后该怎么保守康复

急性损伤

要及时制动、冰敷，等肿胀、疼痛都有所减轻再继续走路。

慢性损伤

通过练习大腿内侧的股四头肌内侧头、臀中肌、半腱股薄肌；

靠球静蹲

蚌式

夹球

放松大腿外侧肌肉

泡沫轴滚髂胫束

增大关节间隙

牵拉腘绳肌

牵拉股四头肌

长轴牵引

跪姿牵引

改变生活和运动中膝内扣的模式

错误的内扣模式

最后大家需要注意的是：半月板损伤除了在红区，其他部位都是不能修复的，所以一旦出现绞索的症状，早期一定要及时去医院，不能拖，越拖可能绞索出现的越来越频繁，损伤面积也就越来越大！！

最后，希望大家都能好好保护自己的半月板，减少错误的模式，科学健康的运动~

半月板3度损伤，选择保守治疗能恢复吗

一.自身病情情况

目前症状情况：请问您的膝关节半月板3度损伤的撕裂是哪种类型的？撕裂位置在哪里？您自身病情情况是如何的？是否存在症状（比如关节间隙内的疼痛、在进行屈伸膝活动时有弹响甚至有关节内卡住的感觉？）您是否有运动需求？

二.判断是否需要进行半月板手术

1.根据症状判断：半月板绝对适应症：（如果出现了这个症状是首选进行手术治疗的）：在屈伸膝过程中，膝关节出现交锁感（交锁感：指的是膝关节活动时会出现卡顿感和弹响声：关节屈伸活动时，突然听到“卡塔声”后膝关节无法伸直，忍痛活动几下膝关节后，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）

以上症状的原理是：半月板撕裂后出现半月板出现游离体卡在关节间隙中，影响膝关节屈伸。

这边推荐给您一篇普适性的半月板科普文章，如果您的症状不是特别严重，您可以参考保守治疗进行自我康复，希望能帮助到您。如果您有进一步咨询需求可以后台联系我。

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【锐博康复科普】半月板：我是不是一定要挨一刀？

一.半月板形态：根据半月板位置分为前角、体部、后角。

二.半月板损伤（撕裂）类型

二.半月板血供：

半月板外圈1/3为红区（血供区），半月板内圈2/3为白区（无血供区）

半月板只有外侧的红区才有血液供应，损伤后有可能自我修复；白区只能通过关节液提供营养物质，所以损伤后基本无法自我修复。

*根据半月板损伤位置和类型手术也会有不同的术式：

在半月板红区前角位置损伤：手术会选择缝合修补术

在半月板白区位置损伤：手术会选择部分切除术

大面积半月板损伤：手术会选择全切术

三.半月板的神经支配

1.半月板的神经纤维和痛觉感受器主要分布在半月板外圈三分之一的前角和后角的血管区域内。

2.疼痛伤害感受器密度沿半月板纵轴由两侧角至体部逐渐减少：

最新文献来源：Lin Y, Zhang K, Li Q, Li J, Xu B. Innervation of nociceptors in intact human menisci along the longitudinal axis: semi-quantitative histological evaluation and clinical implications. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Jul 22;20(1):338. doi: 10.1186/s12891-019-2706-x. PMID: 31331320; PMCID: PMC6647164.

a.前角 b.前角与前体部交接 c.前体部 d.体部中段 e.后体部 f.后角

也就是说半月板损伤在前角或后角区域的损伤才会产生一定的疼痛感，而如果损伤在体部基本上感受不到任何疼痛。

四.半月板损伤影像学上分级

Ⅰ度：半月板内点状信号

Ⅱ度：半月板内线状信号，不达上下关节面和边缘

Ⅲ度：半月板内线状信号，达关节面或边缘。Ⅲ度信号提示半月板撕裂

如果只是单纯半月板II度损伤，在核磁上显示为线状信号，并没有达关节面，损伤深度比较浅，神经支配区影响小，所以一般不太会引起疼痛感。

只有当半月板损伤达III度时提示半月板存在撕裂，这时候如果撕裂部位靠近前后角，那可能会出现明显的疼痛，并且伴有其他症状。

五.什么动作会导致半月板损伤

1.一般的外伤、起跳落地时膝关节不稳发生旋转会造成半月板损伤；

2.股骨与胫骨之间的夹角过大（简称Q角）；

3.膝关节内有其他损伤导致膝关节不稳（十字韧带损伤等）

4.走路、上下楼梯、跑步、运动中膝内扣的模式长期会造成半月板损伤；

5。膝关节间隙变小：习惯盘腿或跷二郎腿都会使膝关节在屈曲时单侧间隙变小，受力不均匀导致损伤。

六.半月板损伤后的表现

1. 早期按压膝关节关节间隙会有酸痛感；

2. 走路、上下楼梯或者运动时，膝关节关节间隙内有疼痛、打软腿，屈伸时可能会有弹响；

3. 严重的可能会有交锁症状：膝关节卡住，需要活动很久才能继续屈伸。

半月板损伤最典型的症状：“交锁感”——就是膝关节活动时有卡顿和响声：关节活动时，突然听到“卡塔声”后关节便不能伸直，忍痛活动几下膝关节，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。 出现交锁症状就是半月板手术的绝对适应症了！

七.半月板损伤的保守康复

慢性损伤

通过练习大腿内侧的股四头肌内侧头、臀中肌、半腱股薄肌；

靠球静蹲

蚌式

夹球

放松大腿外侧肌肉和髂胫束

增大关节间隙

长轴牵引增加膝关节间隙

跪姿牵引增加膝关节间隙

改变生活和运动中膝内扣的模式

半月板内侧后角2-3级损伤，保守治疗五个多月，未见好转

您好，半月板损伤要看损伤类型及部位，一般接近游离缘的区域（也称为“白区”）血运较差，自愈可能性小，靠近基底部血运好（也称为“红区”），自愈可能性大。

如果保守治疗了近半年还有关节间隙压痛、关节活动时卡压感等半月板损伤表现，继续等待其愈合可能性也很小。

3级的半月板损伤有关节镜手术进行缝合修复或成型的指征。如果半月板损伤不干预，随时间推移会对关节软骨产生不可逆损伤。

综上所述，建议行膝关节镜手术。微创手术本身创伤小，同时关节镜也是明确诊断的金标准。

半月板损伤，什么状况下可以做保守治疗手术治疗会有后遗症吗

非手术保守治疗

对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗，针灸，理疗，手疗等。

如半月板损伤满足以下条件，可进行保守治疗：

手术治疗

分为：半月板缝合，半月板部分切除、大部分切除、全切除以及半月板移植。

保守治疗无效的半月板应尽早手术，如果晚手术会有以下问题：

撕裂加大

导致今后手术中切除更多的半月板，半月板切除越多，术后对膝关节的影响越大。

缝合机会丢失

早期手术会使得损伤半月板的缝合修补机会明显增加，半月板缝合后，如果愈合，会跟没受过伤类似。推迟手术，会使得缝合机会丢失。

增加关节磨损

即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板在关节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加快，应该早手术。

撕裂加大

尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。

需要手术治疗的半月板，越早手术，缝合的希望越大，切除的半月板越少。手术后一般不会留有严重后遗症（半月板切除后膝关节的老化速度远远慢于人们的想象和害怕程度）。不适合保守治疗的半月板不手术能好的可能性很小。

小贴士

看到手术中的半月板全切除，有人想知道这一种什么样的体验吗？简短说下：

罗伊，他的双膝半月板已全部切除，这意味着当他在场上跑动跳跃的时候，膝盖中没有软骨进行缓冲，完全是「骨头撞骨头」，最终因为严重的膝伤问题，黯然退役。

所以，一定一定要保护好自己的膝盖。

核磁说明左膝外侧半月板损伤，保守治疗多久能恢复

外侧半月板损伤的患者一般存在伸直关节疼痛，而且在上下楼梯的时候会诱发明显的关节症状，有一些患者长时间没有得到治疗，会由于伸直障碍导致关节的粘连，膝关节会变得明显的屈曲，导致下肢短缩，从而出现跛行。

无论内侧半月板还是外侧半月板，一旦发生损伤，恢复都是比较困难的，原因在于半月板结构缺乏血供。一般我们将半月板的结构分成5份，那么只有靠近滑膜的这1/5是有少量的血供的，我们形象的称之为红区。而剩余的部分血供是特别差的，可以说几乎没有血供，我们称之为白区。这部分的半月板营养主要是通过关节腔的滑液进行细胞交换。

我们可以把半月板的红区看作是一块由水流供养的土地，因为有了水源，所以，他抵抗干旱的能力也是特别强的，面对气候变化的能力肯定也是比较强的。而半月板的白区就相当于是一块没有水流供养的土地，土地上的苗主要是靠天下雨滋润，那么一旦天气出现干旱，基本苗只能枯死。

半月板损伤在核磁影像学上，我们可以将之分为三度。

一度损伤、几乎与正常半月板相同，半月板内部损伤的范围也比较小，在核磁上可以看到小片状的高亮信号，完全可以保守治疗。治疗方式以休息为主即可，不需要特殊的用药与其他措施。

二度损伤，相对就比较严重了，半月板内部撕裂、纤维损伤的范围会比较大，在核磁影像上会看到非常明显的比较大的片状或线性的高亮信号。但是二度损伤的特点是损伤的部位没有通过半月板的表面，如果我们此时将患者的关节切开，我们从外表上会看不出明显的半月板撕裂的痕迹。用糠心萝卜来比喻这种状态，可能比较适合，就是皮儿还是好的，但是瓤已经糠了。

下图就是一个典型的半月板2度损伤的核磁影像，我们可以在半月板的小三角内，看到非常明显的，而且范围比较大的高亮信号，这就是水肿或者是损伤的信号。然而整个半月板的三角形形态没有任何的改变，并没有高亮的信号通过半月板表面的痕迹，所以我们判断此种损伤是2度损伤。

我们建议二度损伤的患者一定要尽量减少刺激半月板的运动，比如反复的跑跳、长时间的行走、长时间的盘腿等动作。可以考虑给予关节腔内注射玻璃酸钠，增加半月板的弹性，润滑关节腔的软骨，帮助患者减轻症状。现在有一种比较新的技术叫做富血小板血浆因子PRP注射治疗 ，很多文献提及关节腔注射这种富血小板血浆因子可以促进半月板的愈合，但是价格也比较美丽，一般要大几千。如果是二度损伤保守治疗，一般两个月到三个月左右的时间，患者症状就会有明显的缓解。

三度损伤，半月板的三度损伤说明半月板已经发生了断裂。大家看下图就会立刻明白3度损伤的状态。那么对于本身血供就比较差的半月板来说，一旦发生了三度损伤，愈合的可能性是非常低的。

如果您是三度的半月板损伤，那么建议需要关节镜的手术治疗。如果您强烈要求保守治疗，治疗措施与二度损伤基本差不多，但是对于关节活动的要求是比较高的。因为如果关节反复的活动、大量的活动，对于撕裂的半月板几乎没有愈合的可能性，所以如果是三度的半月板损伤，建议保守治疗的时候，膝关节活动的量和时间一定要尽量压低，但是这样会导致患者出现明显的肌肉萎缩，对于整体的恢复是非常不好的。如果坚持采取保守治疗，建议保守治疗的时间要控制在三个月左右。三个月之后复查核磁，评估半月板的情况决定，下一步的治疗计划。

而且如果保守治疗无效的话，患者仍然存在症状，当决定进行关节镜手术的时候，可能已经错过了最佳的手术治疗时机。

综上所述，半月板损伤恢复与否要看您的半月板具体损伤到了是一个什么样的程度，要看您是否能积极的配合，或达成保守治疗的一些要求，而且在保守治疗的漫长时间内存在着太多的变量，是否会发生再次的关节扭伤？是否会由于关节的活动，导致撕裂的部位有了加重？这些都是不可预知的。因为您没有描述到底损伤到了一个什么样的程度和您的症状，所以大致的讲了一下，半月板损伤和半月板损伤如何保守治疗？如果您还有其他的疑惑，可以私信我或者在下方留言。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，我点个赞吧，谢谢啦！